A l’occasion de la journée européenne d’information sur les antibiotiques le 18 novembre de chaque année, les acteurs de la prévention du développement de la résistance bactérienne (ou résistance antimicrobienne) aux antibiotiques, de l’antibiorésistance, de la santé humaine et animale et de l’environnement en France.
Cette revue concise met en perspective l’utilisation des antibiotiques et son évolution en santé humaine et animale. Ainsi, dans le même temps, nous assistons à une diminution constante des prescriptions pour la santé humaine et à une diminution de l’exposition aux antibiotiques chez les animaux. L’utilisation d’antibiotiques, importants pour la santé humaine et la santé animale, est en baisse.
Concernant l’antibiorésistance bactérienne, la prévalence de la résistance aux céphalosporines des souches d’Escherichia coli diminue dans les populations saines, les zones urbaines, les personnes âgées dépendantes, les établissements de santé et les établissements de santé.
Les mesures pour empêcher les bactéries de devenir résistantes aux antibiotiques sont réalisées selon la méthode « One Health ». La Stratégie nationale de prévention des infections en santé humaine et de résistance aux antibiotiques 2022-2025 renforce encore l’utilisation appropriée des antibiotiques et la prévention et le contrôle des infections. Il définit des indicateurs de santé humaine prioritaires et des valeurs cibles à atteindre d’ici 2025.
Au fil des années, des succès ont été enregistrés et de plus en plus remarqués pour la santé animale, mais il faut les maintenir. Des activités se développent également dans le domaine de l’environnement.
Une cartographie de l’ensemble des dispositifs de surveillance de l’antibiorésistance, une analyse des freins et des motivations à la mise en place de ces collaborations, et leur évaluation ont permis d’identifier des axes d’amélioration dans le cadre d’une perspective de surveillance intégrée « One Health ». Plus d’une dizaine de recommandations de l’Anses et de l’Organisation française de santé publique seront publiées en 2023.
Deux revues sur la résistance bactérienne et l’utilisation des antibiotiques dans les établissements de santé (Mission Spares) et dans les maisons de retraite et de soins sociaux (Mission Primo) ont été publiées aujourd’hui. Ces résultats complètent les données récentes sur l’utilisation des antibiotiques en milieu urbain pour la période 2011-2021.
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Usage d’antibiotiques et antibiorésistance bactérienne en France : 2021
- En santé humaine, 93 % des antibiotiques sont utilisés en cure publique, 7 % en établissement de santé ; Environ 15% de ceux dispensés dans la ville proviennent de prescriptions médicales.
- L’usage d’antibiotiques en secteur urbain se redressera de 5 % en 2021 par rapport à 2020 et les prescriptions de 6 % en 2020 par rapport à 2020, en parallèle du retrait progressif des mesures barrières et du rétablissement de la circulation des médicaments. infections hivernales courantes et avis du médecin.
- Selon les données de surveillance ESAC-Net, la France reste l’un des pays européens les plus consommateurs d’antibiotiques (4ème place depuis 2018). Par conséquent, il est important de continuer à promouvoir et à accroître les activités visant à promouvoir le bon usage des antibiotiques auprès de toutes les parties prenantes, y compris les citoyens, les patients, les professionnels de la santé humaine et animale et les décideurs.
- La résistance bactérienne des Enterobacteriaceae, en particulier Escherichia coli, devrait diminuer en 2021 en termes de résistance aux céphalosporines de 3e génération, mais l’évolution a changé au fil des années. Cela souligne l’importance de maintenir un haut niveau de prévention des infections à bactéries résistantes dans les trois secteurs : urbain, Ehpad et ES.
Antibiorésistance en santé humaine : quelle est la situation après la pandémie de COVID-19 ?
Après une baisse en 2020, les prescriptions d’antibiotiques en médecine de ville augmentent
Bien que l’utilisation d’antibiotiques en milieu urbain ait régulièrement diminué au cours de la dernière décennie, la France reste le quatrième consommateur d’Europe, après la Grèce, la Roumanie et la Bulgarie.
2020 a vu une baisse rapide des prescriptions et de l’utilisation, ainsi que des mesures pour contrôler la propagation du COVID-19 (confinements, barrières et réduction des visites chez le médecin), et 2021 a vu une résurgence des infections hivernales courantes et des visites chez le médecin. et les prescriptions d’antibiotiques, surtout au cours du dernier trimestre.
Environ 80 % des prescriptions d’antibiotiques ont été reçues dans les établissements de santé de la ville, avec un pic en fin d’année en raison du retour des maladies hivernales.
Cette reprise s’applique à toutes les tranches d’âge jusqu’à 64 ans, mais la plus forte évolution des prescriptions et des usages d’antibiotiques est observée chez les enfants de 0 à 4 ans : ils ont augmenté pour revenir quasiment au même niveau qu’en 2019. Pandémie de covid19.
Figure – Prescriptions d’antibiotiques par tranche d’âge et population générale. France, santé humaine, 2011-2021
Mais en 2021, l’utilisation d’antibiotiques chez les résidents des maisons de retraite sans pharmacie sur place a continué de baisser.
Pour la première fois, des données sur les résidents des EHPAD hors pharmacie éligibles au remboursement par l’assurance maladie (consommation, durée de séjour) sont fournies. Ils ont permis de générer des chiffres sur les résidents EHPAD sans PUI (84 % en 2015) sur la période 2015-2021.
Entre 2015 et 2021, la consommation d’antibiotiques dans les EHPAD hors PUI a montré une tendance à la baisse, avec une très forte baisse en 2020, similaire au secteur urbain.
La consommation a continué de baisser en 2021 (10,3 en DDD, -9,6% en prescription). Pour assurer la protection des riverains, les protocoles établis ont été assoupli jusqu’en mai 2021 puis août, et ont continué à respecter tous les gestes perturbateurs, notamment le port du masque à l’intérieur.
Utilisation des antibiotiques dans les établissements de santé : l’essor des antibiotiques à large spectre
La consommation d’antibiotiques (exprimée en DDD) est plus faible qu’en 2020 selon l’objectif SPARES, avec près de 20% des antibiotiques prescrits dans les formations sanitaires (ES), notamment les macrolides et les fluoroquinolones. Cependant, l’utilisation d’autres antibiotiques considérés à large spectre par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), tels que les céphalosporines de troisième génération, les carbapénèmes et les antibiotiques actifs contre les staphylocoques résistants à la méthicilline, continue d’augmenter.
Infections à entérobactéries résistantes aux antibiotiques : une vigilance constante
Concernant les infections urinaires et les entérobactéries chez les patients urbains et les EHPAD, les résultats rapportés par la mission Primo sont mitigés.
Pour les patients à domicile
pour la tribu E. coli La résistance aux céphalosporines de troisième génération isolées à partir d’échantillons d’urine de patients vivant à domicile a diminué depuis 2015, tandis que la résistance aux fluoroquinolones a augmenté depuis 2019). En 2021, ils continuent de se développer selon ces tendances.
Parmi les résidents des maisons de repos
pour la tribu E. coli les isolats d’échantillons d’urine de résidents de maisons de retraite sont généralement plus résistants que les patients vivant à domicile. La résistance aux céphalosporines de troisième génération a fluctué depuis 2011. 2021 est inférieur à 2020 et 2019, mais supérieur à 2011. Depuis 2013, la résistance aux fluoroquinolones a plus ou moins diminué. 202. a augmenté.
Dans les établissements de santé
En 2021, la résistance aux antibiotiques, en particulier la résistance aux entérobactéries, mesurée dans le cadre de l’objectif SPARES a atteint le même niveau qu’en 2019. Cependant, le nombre de déclarations externes d’infections/colonisations par des bactéries émergentes hautement résistantes (BHRe) reste inférieur à celui de 2019. , soulevant des inquiétudes concernant la sous-déclaration et la réduction du dépistage pendant les épidémies, et le risque de propagation silencieuse de ces bactéries dans les hôpitaux.
promettre
Cette année, Santé Publique France est devenue membre du Pledge. Pledge est un méta-réseau d’experts luttant contre la résistance aux antibiotiques en santé humaine, animale et environnementale. Il vise à favoriser la collaboration en créant une communauté One Health qui permet aux équipes réseau/académiques de partager les meilleures pratiques et pratiques et de coordonner leurs activités.
Prévenir la résistance bactérienne aux antibiotiques : outils et dispositifs à disposition du public et des professionnels de santé
Les professionnels de la santé humaine disposent d’une variété d’outils pour aider à prévenir les infections et à utiliser les antibiotiques de manière appropriée. Dans le cadre de la Stratégie nationale de prévention des infections et de l’antibiorésistance 2022-2025, Santé publique France et l’Assurance maladie ont lancé la campagne “Avant tout, si les antibiotiques sont bien traités, il faut les utiliser correctement”. Son but : vous rappeler que les antibiotiques ne sont efficaces que pour les infections bactériennes et ne doivent être pris que selon les directives de votre médecin.
En matière de santé animale, des mesures de prévention sont menées selon le plan Écoantibio, qui conjugue le développement d’outils et de mesures favorisant l’engagement des professionnels dans l’évolution de la réglementation. L’Action européenne conjointe contre l’antibiorésistance et les infections nosocomiales (EU-JAMRAI), ainsi que la création du méta-réseau Promise impulsé par l’Inserm, soutiennent le développement de l’initiative One Health.
Exemples d’accessoires disponibles
Parmi les nombreux outils disponibles, les aides à la prescription telles qu’Antibiolic, Antibiogard et ePopi soutiennent l’utilisation appropriée des antibiotiques.
Le module thématique “Antibio’Malin” a pour objectif d’apporter à tous des informations et des conseils pratiques sur les infections, le bon usage des antibiotiques et l’antibiorésistance. Il est disponible sur la plateforme internet Santé.fr.
Le projet éducatif E-Bug propose des outils amusants et gratuits pour enseigner aux élèves du secondaire les microbes, la transmission, la prévention et le traitement des infections et la résistance aux antibiotiques.
Des affiches de prévention téléchargeables sont disponibles sur commande.
Suivez l’évolution des indicateurs d’antibiorésistance dans notre observatoire Géodes
Des indicateurs d’utilisation d’antibiotiques et d’antibiorésistance dans les secteurs municipaux et les établissements de santé sont disponibles via notre plateforme Géodes. Grâce à la visualisation interactive et au territoire, ils permettent un meilleur suivi et une meilleure compréhension de l’évolution des indicateurs de résistance aux antibiotiques en France.
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Voir également
En savoir plus sur la résistance aux antibiotiques en France
En savoir plus sur la résistance aux antibiotiques en Europe et dans le monde
Liens vers les sites d’organisations et d’institutions travaillant sur la lutte et la prévention de la résistance aux antibiotiques en Europe et dans le monde.
- EU-JAMRAI
- Journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies)
- Semaine mondiale d’alerte sur la gestion des antimicrobiens (Organisation mondiale de la santé) :
